Foto: Øyvind Holmstad – Wikimedia Commons
Plané neštovice, odborně varicella, jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění, které postihuje hlavně děti, ale mohou jím onemocnět i dospělí. U dětí mívá nemoc často lehčí průběh, u dospělých, těhotných žen a lidí s oslabenou imunitou bývá riziko komplikací vyšší.
S pravými neštovicemi plané neštovice nijak nesouvisí. Původcem je virus varicella-zoster, tedy stejný virus, který může později v životě vyvolat pásový opar.
Jak se plané neštovice přenášejí
Plané neštovice se šíří velmi snadno. Přenos probíhá vzduchem a kapénkami, ale také přímým kontaktem s obsahem puchýřků. Nakažený člověk je infekční už 1 až 2 dny před objevením vyrážky a zůstává nakažlivý do chvíle, kdy všechny puchýřky zaschnou a změní se ve stroupky.
Příznaky planých neštovic
Nemoc se projevuje hlavně svědivou vyrážkou, která se objevuje ve vlnách. To znamená, že jsou na těle najednou vidět červené pupínky, puchýřky i stroupky. Vyrážka často začíná na hrudníku, zádech a obličeji a postupně se rozšiřuje na zbytek těla. U některých nemocných může být až několik stovek puchýřků. Často se přidá horečka, únava, bolest hlavy a nechutenství. Nemoc obvykle trvá 4 až 7 dní.
U zdravých dětí bývá průběh často mírný. U dospělých ale bývá nemoc zpravidla těžší, s vyšší horečkou a větším rizikem komplikací. Pokud si nemocný vyrážku rozškrábe, může dojít k druhotné bakteriální infekci kůže a ke vzniku jizev.
Jak nemoc probíhá po prodělání
Virus po prodělání z těla nezmizí. Zůstává v nervové tkáni a po letech se může znovu aktivovat jako pásový opar. To je důvod, proč plané neštovice nejsou jen jednorázová dětská vyrážka, ale infekce s dlouhodobou stopou v těle.
Léčba
Na plané neštovice neexistuje běžná léčba, která by virus jednoduše „vypnula“. U většiny dětí stačí klid, dostatek tekutin, tlumení horečky a zmírnění svědění. Důležité je také zabránit rozškrábání vyrážky, protože právě to zvyšuje riziko bakteriální infekce a jizev. U některých rizikových pacientů, například u dospělých, těhotných žen nebo lidí s oslabenou imunitou, může lékař nasadit antivirotika.
Dříve se často doporučovalo potírání vyrážky pudrem. Dnešní přístupy stojí spíš na tom, aby se zmírnilo svědění a aby se kůže zbytečně nedráždila.
Možné komplikace
Plané neštovice nejsou vždy neškodná dětská nemoc. Mohou způsobit bakteriální infekci kůže, zápal plic, postižení mozku a nervového systému nebo těžký průběh u oslabených pacientů. WHO i CDC uvádějí, že nebezpečnější bývají hlavně pro kojence, dospělé, těhotné ženy a osoby s oslabenou imunitou.
Zvláštní pozornost si zaslouží těhotenství. Pokud žena onemocní na začátku těhotenství, může dojít k poškození plodu. Riziková je i nákaza těsně před porodem nebo krátce po něm, protože novorozenec pak může mít velmi těžký průběh onemocnění.
Očkování proti planým neštovicím
Proti planým neštovicím očkování existuje, ale v České republice nepatří mezi povinná očkování. Jde o doporučené očkování. Očkovat lze už od věku 9 měsíců. Podávají se dvě dávky vakcíny, přičemž druhá dávka se dává nejméně 6 týdnů po první. Dvě dávky jsou podle NZIP a SZÚ ve více než 90 % účinné proti onemocnění, a pokud očkovaný přesto onemocní, mívá nemoc obvykle mírnější průběh.
Na rozdíl od spalniček, příušnic a zarděnek se plané neštovice v Česku běžně neřeší jako součást povinného očkovacího kalendáře. Očkování se doporučuje hlavně dětem a dospělým, kteří plané neštovice ještě neprodělali a patří do skupin, u nichž by nemoc mohla mít horší průběh.
Po kontaktu s nemocným lze u vnímavých osob využít i postexpoziční očkování, pokud od styku s nemocným neuplynuly více než 3 dny.
Dřívější přístup a proč se dnes nedoporučuje
Dříve rodiče někdy záměrně vodili zdravé děti k nemocným, aby plané neštovice prodělaly v dětství. Bralo se to jako menší zlo, protože v dětství bývá průběh často lehčí než v dospělosti. Dnes se takový postup nedoporučuje, protože u konkrétního dítěte nelze předem odhadnout, jestli proběhne nemoc lehce, nebo se rozvine komplikace. Právě proto má dnes větší smysl mluvit o očkování než o „neštovicových návštěvách“.
===
Plané neštovice patří mezi známé dětské nemoci, ale rozhodně nejsou vždy banální. U zdravých dětí často proběhnou lehce, jenže u dospělých, těhotných žen nebo oslabených pacientů mohou způsobit vážné komplikace. Virus navíc po prodělání zůstává v těle a může se později vrátit jako pásový opar. Očkování sice v Česku není povinné, ale představuje účinnou možnost, jak nemoc i její komplikace výrazně omezit.
