Kapavka sexuálně přenosná nemoc

26. 1. 2025|Aktualizováno: 12. 7. 2026|Nemoci a diagnózy

Kapavka (způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae) se už dlouho řadí mezi nejrozšířenějších pohlavní nemoci, a to nejen u nás, ale po celém světě. Dalo by se říct, že jde o onemocnění mladých, protože většina nakažených je ve věku od 15-ti do 24-ti let.

Data z mnoha zemí, včetně Evropy, ukazují, že počet případů kapavky má v posledních letech vzestupnou tendenci. Tento nárůst může být způsoben lepší diagnostikou, nedostatečným používáním ochrany a rostoucí rezistencí bakterie na antibiotika. Tato čísla však mohou být vyšší, protože se někteří pacienti stydí k této nákaze přiznat, a léčí se pokoutně.

Způsob přenosu

Nejčastěji dochází k nákaze při pohlavním styku (vaginální, anální i orální) díky bakterii, která je známá jako gonokok.
Nakažená žena pak může kapavku přenést i na své dítě, a to během porodu. Dítě dostane zánět očních spojivek a je dokázáno, že takovéto dítě může s velkou pravděpodobností i oslepnout.

Proto se v mnoha zemích, včetně České republiky, preventivně aplikuje novorozencům do očí antibiotická mast nebo kapky (např. s erythromycinem nebo jiným schváleným přípravkem) k prevenci infekce. Tato praxe je součástí standardní novorozenecké péče, aby se předešlo komplikacím.

Inkubační doba a projevy nákazy

Inkubační doba kapavky je obvykle 2 až 7 dnů, ale může se prodloužit až na 14 dnů. U mužů se objeví příznaky, jako je pálení při močení nebo výtok z močové trubice, dříve a jsou častěji výraznější. U žen mohou být příznaky mírnější nebo dokonce zcela chybět, což vede k častějšímu přehlédnutí infekce.

V případě asymptomatického průběhu nebo u neléčené infekce, se mohou projevit komplikacemi až po delší době. Neléčená kapavka může vést k závažným komplikacím, jako je neplodnost nebo rozšíření infekce do krevního oběhu (diseminovaná kapavková infekce).

Při nákaze jsou většinou prvním postiženým místem pohlavní a vylučovací orgány, kde dochází k hustému, hnisavému výtoku. Nakažený má potíže s močením spojené s častější potřebou, pálením nebo krvácením. Postižena bývá zejména močová trubice, kde je vidět zarudnutí kolem jejího vyústění. Infekci se ale daří i v konečníku (anální sex) nebo v ústní části hltanu (orální sex) a v očních spojivkách, kde může dojít až ke slepotě. Při postižení hltanu má nemocný jen mírné bolesti v krku. Je-li postižen konečník, má pacient anální výtok nebo svědění, které je doprovázeno nepříjemným a bolestivým nutkáním na stolici, případně krvácením.

U žen může docházet ke krvácení během styku nebo mezi jednotlivými menstruačními cykly. Většinou platí, že má-li pacientka zánět močové trubice současně se zánětem děložního hrdla, je pravděpodobné, že má kapavku.
Až v polovině případů jsou však symptomy tak malé, že postižený ani netuší, že byl infikován.

Diagnostika a léčba

Je nutno provést odběr vzorku výtoku přímo z pohlavního orgánu, ten se zabarví a zkoumá se pod mikroskopem (tzv. barvící test). Jde však o méně spolehlivou metodu, a to zejména u žen. Proto se provádějí odběry moči, případně cervikální výtěry, ve kterých se během laboratorních testů hledají geny bakterií způsobujících kapavku. Dalším způsobem, jak odhalit nákazu je tzv. kultivační test. Tento způsob spočívá na sledování růstu bakterií v nádobce, kde je vzorek uchován po dobu dvou dní.
V současné době bývá kapavka často spojena s výskytem chlamydií.

Existují však kmeny bakterií, které jsou rezistentní na většinu běžně používaných antibiotik. Říká se jim „superkapavka“, ale stále existují způsoby léčby, být náročnější.

Léčba je u nás povinná a osobám, které se léčbě vyhýbají, hrozí trestní stíhání. Dříve se používala antibiotika, která vyžadovala delší léčbu. Dnes se kapavka obvykle léčí jednorázovou dávkou antibiotik (např. intramuskulární podání ceftriaxonu a azithromycinu). Avšak s rostoucí rezistencí na antibiotika se léčba může lišit podle citlivosti bakterie.

Po léčbě jsou pacientovi provedeny kontrolní testy, a z evidence pacientů je vyřazen až po několika měsících. Je důležité vědět, že onemocnění kapavkou nezanechává v těle žádnou imunitu.
Během léčby je nutné dodržovat sexuální půst. Současně je dobré projít si seznam svých sexuálních partnerů, kterým doporučíte návštěvu lékaře.

Neléčená kapavka:

S postupným rozšiřováním nemoci putují bakterie u žen do dělohy a vejcovodů, a mohou způsobit i zánět pánve, který může vést k neplodnosti, nebo k mimoděložnímu těhotenství. Obvyklými symptomy zánětu pánve bývají křeče a bolestivost břicha, krvácení, horečka, nebo nutkavé dávení, bolestivý styk. Infekce někdy postihne i žlázky na malých pyscích a při ústí močové trubice. To může vést až ke vzniku bolestivého hnisavého váčku (absces).
U mužů se bakterie mohou rozšířit až do oblasti varlat a nadvarlat, nebo prostaty, což je obvykle doprovázeno svěděním, zvýšenými teplotami, bolestivým nočním výronem semene (poluce), nebo bolestmi břicha při vylučování. Rovněž u mužů může dojít díky neléčené kapavce k neplodnosti.
Nákaza kapavkou zvyšuje pravděpodobnost infikování virem HIV.

Vzhledem k tomu, že kapavka je onemocnění, kde dochází k nakažení u dospělé osoby téměř výhradně prostřednictvím pohlavního styku, je zde snadná prevence. Je tu buď věrnost jednomu sexuálnímu partnerovi, nebo důkladný výběr každého dalšího jednotlivce, vyloučení nechráněného styku a promiskuity.