Vasektomie: nejspolehlivější metoda mužské antikoncepce

Vasektomie patří mezi nejspolehlivější metody antikoncepce, přesto kolem ní stále koluje řada omylů. Někteří muži se obávají ztráty potence, testosteronu nebo sexuálního prožitku. Vasektomie však není kastrace a varlata při ní lékař neodstraňuje ani hormonálně nevyřazuje.

Vasektomie je chirurgická forma mužské sterilizace. Lékař přeruší nebo uzavře chámovody, které vedou spermie z varlat směrem k močové trubici. Varlata dál vytvářejí spermie i testosteron. Spermie se však po zákroku nedostanou do ejakulátu a tělo je postupně vstřebá.

Ejakulace zůstává zachována, protože většinu ejakulátu nevytvářejí varlata. Tekutinu produkuje především prostata a další žlázy.  Vasektomie neovlivňuje schopnost erekce ani běžný sexuální život.

Jak zákrok probíhá

Vasektomie obvykle patří mezi malé ambulantní výkony. Lékař ji většinou provádí v místním znecitlivění a pacient odchází domů tentýž den.

Chirurg zpřístupní oba chámovody drobným řezem nebo malým otvorem v kůži šourku. Potom je přeruší a jejich konce uzavře. Samotný výkon často trvá přibližně půl hodiny. Konkrétní způsob zákroku a následná péče se mohou mezi pracovišti lišit.

Muž není ihned po vasektomii neplodný. V pohlavních cestách zůstávají spermie vytvořené před zákrokem. Proto musí pár dál používat jinou antikoncepci. O úspěchu zákroku rozhodne až kontrolní vyšetření spermatu.

Je doporučena kontrolu spermatu přibližně 8 až 16 týdnů po vasektomii. Přesný termín stanoví pracoviště, které zákrok provedlo. Teprve po potvrzení úspěšné vasektomie lze přestat používat jinou ochranu proti početí. Ani potom však metoda neposkytuje absolutní jistotu. Riziko těhotenství po potvrzeném úspěchu se odhaduje přibližně na jeden případ z 2 000.

Ovlivní vasektomie sex, erekci nebo testosteron?

Vasektomie nesnižuje tvorbu testosteronu. Neměla by proto snižovat sexuální touhu ani způsobovat hormonální změny typické například pro odstranění varlat.

Schopnost dosáhnout erekce a orgasmu zůstává zachována. Muž dál ejakuluje a vzhled i množství ejakulátu se obvykle téměř nezmění. Krátce po operaci může být erekce nebo ejakulace nepříjemná. V prvních ejakulacích se někdy objeví také malé množství krve. Tyto potíže obvykle postupně mizí.

Po výkonu se často objeví mírná bolest, citlivost, otok nebo modřiny v oblasti šourku. Potíže většinou během několika dnů až týdnů ustupují.

Lékaři obvykle doporučují několik dnů šetřící režim. Se sportem, těžkým zvedáním a větší fyzickou námahou je vhodné počkat podle pokynů operatéra. Také sexuální aktivitu je potřeba krátce vynechat. Po zákroku je vhodné vynechat sex a masturbaci nejméně několik dnů.

Jaká rizika může vasektomie mít

Vasektomie patří mezi zákroky s poměrně nízkým rizikem komplikací. Přesto jde o operaci a úplně bez rizika není.

Může vzniknout krvácení, krevní výron, infekce nebo výraznější otok šourku. Někdy se vytvoří malá bulka způsobená nahromaděním spermií v okolí přerušeného chámovodu.

U části mužů přetrvává bolest varlete nebo šourku déle než běžné pooperační období. Lékaři tento stav označují jako chronickou bolest po vasektomii.

Lékaře je vhodné rychle kontaktovat při zhoršující se bolesti nebo otoku, vysoké teplotě, hnisavém výtoku nebo výrazném krvácení. Vyšetření vyžaduje také zvětšující se bulka v šourku.

Je možné vasektomii vrátit zpět?

Existují operace, které se snaží přerušené chámovody znovu spojit. Vasektomie se přesto považuje za trvalou antikoncepci. Obnovení průchodnosti chámovodů nezaručuje návrat plodnosti ani budoucí těhotenství partnerky. Výsledek ovlivňuje také doba od vasektomie a další faktory plodnosti.

Proto není vhodné podstoupit zákrok s představou, že jej lze později jednoduše zrušit. Muž, který si není budoucím rodičovstvím jistý, by měl rozhodnutí dobře zvážit.

Jaké podmínky platí v České republice

České právo řadí vasektomii mezi sterilizace. Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, umožňuje sterilizaci bez zdravotního důvodu člověku od 21 let.

Pacient podává písemnou žádost. Lékař ho musí předem informovat o povaze zákroku, jeho trvalých následcích a možných rizicích.

U sterilizace bez zdravotního důvodu musí mezi tímto poučením a udělením souhlasu uplynout nejméně 14 dnů. Bezprostředně před výkonem pacient znovu písemně souhlasí s jeho provedením.

Vasektomie nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi

Vasektomie brání početí, nikoli přenosu infekcí. Nechrání před HIV, syfilidou, kapavkou, chlamydiemi ani dalšími pohlavně přenosnými nemocemi.

Kondom proto zůstává důležitý při sexu, kde existuje riziko přenosu infekce. Vasektomie jeho ochrannou funkci nenahrazuje.

Pro koho je vasektomie určena

Vasektomie připadá v úvahu především u mužů, kteří další biologické děti neplánují. Rozhodnutí by nemělo vycházet pouze z momentální životní situace.

Nový partnerský vztah, úmrtí dítěte nebo změna životních plánů mohou později pohled na rodičovství změnit. Proto lékaři před výkonem zdůrazňují jeho trvalý charakter.

Vasektomie nebere muži hormony, erekci ani schopnost orgasmu. Bere mu však s velmi vysokou spolehlivostí schopnost přirozeně zplodit dítě. Právě tento rozdíl je před rozhodnutím podstatný.

Antikoncepce – hormony ovlivňují ženský vkus