Tetanus je smrtelná bakteriální infekce, kterou se člověk může nakazit nejen při hlubokém poranění, ale i běžným škrábnutím. Očkování proti tetanu je tedy zásadní nejen proto, že je v České republice povinné, ale hlavně pro ochranu zdraví.
Tetanus – bakterie Clostridium tetani , která se množí v hlubokých ranách bez přístupu vzduchu a uvolňuje neurotoxin napadající centrální nervovou soustavu. I při okamžité léčbě může tetanus způsobit bolestivou smrt.
Původ bakterie Clostridium tetani
Bakterie Clostridium tetani žije ve střevech býložravců a dostává se do půdy s jejich trusem, kde může přežít několik let. Právě půda je běžným místem, kde se může člověk nakazit. Bakterie se šíří především v anaerobním (bezvzdušném) prostředí, jako jsou hluboké rány.
Jsou rezavé hřebíky nebezpečnější?
Rezavé hřebíky se staly symbolem nebezpečí spojeného s tetanem, ale bakterie tetanu se na nich nevyskytují častěji než na jiných předmětech. Jsou nebezpečné zejména proto, že ostré předměty mohou způsobit hluboké zranění, a jejich hrubý povrch může zadržet více bakterií. Ostré předměty, nejen rezavé hřebíky, tedy mohou představovat podobné riziko infekce.
Inkubační doba a průběh onemocnění
Inkubační doba tetanu může trvat až jeden měsíc, ale první příznaky se většinou projeví po týdnu. Čím dále je zranění od mozku, tím delší je inkubační doba. Rychlé projevení příznaků znamená závažnější průběh nemoci.
Diagnostika tetanu není možná z krevních testů, a proto je třeba čekat na projevy onemocnění.
První příznak – Pacient obvykle nedokáže široce otevřít ústa a při kontrole pacientových mandlí (lékařskou špachtlí) nedojde k dávivé reakci, ale naopak k reflexnímu skousnutí špachtle.
Neurotoxin způsobí na pacienta:
- zvýšenou teplotu
- silným pocením,
- vysokým krevním tlakem,
- záchvaty zrychlené srdeční činnosti,
- ztrátou koordinace svalových pohybů.
Křeče začínají obvykle v místě zranění, avšak u těžších případů se postupně rozšiřují. První jsou několikaminutové křeče postihující žvýkací a mimické svaly. Vede to k bolestivému křečovitému úsměvu a obtížím při polykáním. Křeče se mohou dále rozšířit na šíjové svaly, trup a končetiny. Při celkovém postižení těla se tělo v křeči prohne v bedrech jako luk.
Křeče se zprvu objevují v delších intervalech, které se postupně zkracují. Úplné uzdravení může trvat i několik měsíců. Úmrtnost tetanu dosahuje až 10 %, zvláště u neočkovaných osob a starších pacientů.
Léčba
U těžších případů je nutná hospitalizace, často i na jednotce intenzivní péče. Bez lékařské pomoci tetanu nastane zástava srdce nebo ke kolapsu v důsledku křečí, které znemožní funkci důležitých orgánů. K léčbě se používají:
- Imunoglobulin proti tetanu,
- Metronidazol nebo Diazepam ,
- Hořčík na zmírnění křečí.
Očkování
Přestože tetanus proděláte, nezískáte imunitu. Jedinou účinnou prevencí je očkování. Termíny přeočkování si většina lidí musí hlídat sama, protože centrální registry neexistují. O termínech očkování tedy ví pouze praktický lékař a pacient sám.
Očkovací schéma : První očkování probíhá již od tří měsíců věku dítěte. U dospělých se dříve přeočkovávalo po deseti letech, což bylo praktické a snadno zapamatovatelné. Dnes se interval prodloužil na 15 let, což může být matoucí. Desetiletý interval však zůstává doporučený pro starší osoby a ty se špatnou imunitou. Pokud dojde k vážnému poranění, zejména povrchovému, doporučuje se očkování, pokud od poslední vakcíny uplynulo více než 5 let.
Očkování je bezpečné i pro těhotné a kojící ženy, ale pokud není nutné, je možné ho odložit až po porodu či období kojení. Pokud žena nebyla očkována před těhotenstvím, může plod ohrozit tzv. mateřský tetanus, neboť dítě nezíská pasivní imunitu, což může vést k infekci přes nezahojenou pupeční jizvu.
Reakce po očkování : Citlivější jedinci mohou mít po očkování mírné reakce, jako je bolest hlavy, nebo zvýšená teplota. Tyto příznaky obvykle rychle odezní bez léčby.
Tetanus je závažné onemocnění, které nelze podceňovat. Zodpovědné očkování a dodržování intervalů přeočkování jsou klíčové pro prevenci a ochranu před tímto životem ohrožujícím infekce.
