Meningitida je závažné onemocnění, při kterém dochází k zánětu mozkových a míšních plen – tedy ochranných blan, které obklopují mozek a míchu.
Tato nemoc může být způsobena infekcí (bakteriemi, viry, méně často plísněmi nebo parazity), ale může mít i neinfekční příčiny, jako je autoimunitní onemocnění, reakce na léky nebo nádory.
Onemocnění je potenciálně životu nebezpečné, zvláště pokud se neléčí včas. U některých forem meningitidy (zejména bakteriálních) může dojít během několika hodin ke zhoršení stavu a trvalému poškození mozku, nebo dokonce ke smrti.
Příznaky meningitidy
Příznaky se mohou lišit podle věku pacienta a typu infekce, ale mezi typické projevy patří:
- vysoká horečka
- silná bolest hlavy
- ztuhlost šíje – člověk nemůže předklonit hlavu
- zvracení
- zmatenost nebo změněné vědomí
- světloplachost (nesnášenlivost světla)
- křeče
- ospalost až bezvědomí
- vyrážka – u některých typů, např. při meningokokové meningitidě (vyrážka může být fialová a nevybledne při stisknutí)
U malých dětí a kojenců mohou být příznaky méně nápadné:
- neklid, křik, odmítání jídla
- napjatá nebo vystouplá fontanela (měkké místo na hlavě)
- bledost nebo promodrání
Typy meningitidy podle původu
Virová meningitida (aseptická)
Nejčastější forma. Bývá mírnější, často se hojí sama bez trvalých následků. Způsobují ji například enteroviry, virus herpes simplex, virus klíšťové encefalitidy. Léčba bývá symptomatická (léky na horečku, bolest), hospitalizace může být preventivní.
Bakteriální meningitida
Nejzávažnější forma. Vyžaduje okamžitou léčbu antibiotiky. Původci bývají: Neisseria meningitidis (meningokok), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae. Může být smrtelná nebo způsobit trvalé následky jako hluchotu, poškození mozku, epilepsii.
Plísňová meningitida
Velmi vzácná. Ohrožuje především pacienty s oslabenou imunitou (např. HIV, rakovina). Léčba spočívá v podávání antimykotik.
Parazitární meningitida
Vzácná, objevuje se např. po kontaminaci vodou (améby jako Naegleria fowleri). Mívá velmi špatnou prognózu.
Diagnostika
Zásadní pro stanovení diagnózy je:
- Lumbální punkce – odběr mozkomíšního moku, který se vyšetří na přítomnost infekce
- Krevní testy
- Zobrazovací vyšetření (CT nebo MRI) – vyloučení otoku nebo jiných komplikací
Léčba
Závisí na typu meningitidy:
- Bakteriální meningitida: antibiotika podávaná nitrožilně, kortikoidy (snížení zánětu), hospitalizace
- Virová meningitida: většinou symptomatická léčba, antivirotika jen u některých virů
- Plísňová/Parazitární: specifická antimykotika nebo antiparazitika
Čím dříve se s léčbou začne, tím je vyšší šance na úplné uzdravení bez následků.
Komplikace a následky
Pokud není meningitida léčena včas, může vést k:
- trvalému poškození mozku
- ztrátě sluchu nebo zraku
- poruchám hybnosti
- epilepsii
- smrti (zejména u bakteriální formy)
Prevence
-
Očkování: existují vakcíny proti nejčastějším bakteriálním původcům meningitidy (např. meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae typu B)
-
Hygiena: pravidelné mytí rukou, vyhýbání se kontaktu s nemocnými
-
V některých případech je doporučeno preventivní podání antibiotik lidem, kteří byli v úzkém kontaktu s nemocným
