Výplně a facelift se často staví proti sobě, ale řeší odlišné problémy. Modelace především doplňuje objem a upravuje proporce. Facelift naopak pracuje s povolenými tkáněmi a nadbytkem kůže. Rozhodovat by proto neměl věk, ale příčina změn v obličeji.
V tomto článku znamená modelace obličeje nechirurgické tvarování pomocí dermálních výplní, nejčastěji s kyselinou hyaluronovou. Botulotoxin má jiný účinek a nenahrazuje ztracený objem.
Kdy bývá modelace obličeje lepší volbou
Modelace se hodí hlavně tehdy, když obličej ztratil objem, ale kůže ještě výrazně nepovolila. Typickým příkladem jsou plošší tváře, méně výrazné lícní kosti nebo slabší projekce brady.
Výplně mohou doplnit objem a zvýraznit určité kontury. American Society of Plastic Surgeons uvádí také změkčení některých rýh a obnovu plnosti obličeje.
Menší množství výplně může upravit i lehkou asymetrii. Někdy pomůže opticky zvýraznit čelist nebo bradu. Podrobněji se tomuto tématu věnuje článek Modelace lícních kostí a vliv na vzhled.
Výplň má nejlepší podmínky tam, kde chybí objem. Mnohem hůře si poradí s kůží, která už výrazně klesla.
Kdy modelace začíná narážet na své limity
Stárnutí obličeje neznamená jen úbytek tuku. Postupně se mění kůže, podkoží i poloha měkkých tkání. Tyto změny popisuje také článek Stárnutí obličeje – jak se s věkem mění střed obličeje.
Problém nastává, když se výplní snažíme zvednout tkáně, které už výrazně poklesly. Výplň totiž přidává objem, ale neodstraňuje přebytečnou kůži.
Pokud se ztratila ostrá linie čelisti kvůli povoleným tkáním, další objem nemusí problém napravit. Totéž platí pro výrazné „syslíky“ nebo volnou kůži na krku.
V takové situaci může obličej po větším množství výplně působit plnější, ale ne nutně mladší. Více výplně není automaticky více liftingu.
Také American Society of Plastic Surgeons upozorňuje, že minimálně invazivní metody nedokážou vytvořit stejný výsledek jako chirurgický facelift.
Kdy už bývá vhodnější facelift
Facelift je chirurgický zákrok určený hlavně pro pokles tkání obličeje a krku. Může upravit povolenou kůži, „syslíky“ a ztracenou linii čelisti. Hlavním důvodem je povolení kůže, pokles tuku a volnou kůži krku.
Silným signálem pro chirurgické řešení bývá změna spodní třetiny obličeje. Čelist přestává být jasná a kůže vytváří záhyby podél jejího okraje. Dalším signálem je krk. Výplně mohou upravit bradu nebo část čelisti, ale přebytečnou kůži na krku neodstraní.
Facelift tedy není „silnější výplň“. Jde o jiný princip. Chirurg pracuje s hlubšími tkáněmi a přebytečnou kůží, kterou výplň nedokáže odstranit.
Podrobnosti o operaci shrnuje samostatný článek Facelift – operace obličeje.
Věk sám o sobě nerozhoduje
Někdo má v padesáti pevnou čelist a potřebuje jen doplnit objem tváří. Jiný člověk má dříve výraznější pokles kůže a výplně už nestačí.
Rozhoduje genetika, kvalita kůže, kouření, sluneční záření, změny hmotnosti i samotná stavba obličeje. Důležitý je také zdravotní stav a schopnost hojení.
Proto neexistuje spolehlivá hranice typu „do padesáti výplně, po padesáti facelift“. Takové dělení může vést ke špatně zvolenému zákroku.
Někdy je nejlepší kombinace obou metod
Facelift dokáže vrátit pokleslé tkáně výše, ale ne vždy nahradí ztracený objem. Proto může lékař doporučit velmi střídmou kombinaci s výplní.
American Society of Plastic Surgeons uvádí, že výplně nebo přenos tuku mohou doplnit objem také v souvislosti s faceliftem.
Naopak povrch kůže může vyžadovat úplně jinou péči. Facelift neodstraní pigmentové skvrny a neřeší všechny jemné změny struktury pleti.
Proto je před zákrokem důležité určit, co člověku skutečně vadí. Jinak může podstoupit správně provedený zákrok, který řeší jiný problém.
Opakovaná modelace není automatická údržba
Výplně s kyselinou hyaluronovou nejsou trvalým řešením. Účinek postupně slábne a další aplikace mohou být časem potřeba.
To ale neznamená, že se má při každé návštěvě automaticky doplnit stejné množství. Obličej dál stárne a poměr objemu a povolení se mění.
Po několika letech může být problém jiný než při první modelaci. Před další aplikací je proto vhodné znovu posoudit celý obličej, čelist i krk.
Co má ukázat dobrá konzultace
Konzultace by neměla začínat otázkou, kolik mililitrů výplně člověk chce. Nejdříve je potřeba určit hlavní příčinu změny vzhledu.
Lékař by měl znát zdravotní stav, léky, předchozí zákroky a alergie. U operace musí posoudit také rizika anestezie a hojení.
Rozumná konzultace porovnává očekávaný výsledek, rizika a dobu zotavení. Součástí má být i vysvětlení, co zvolená metoda neumí.
Rizika modelace nejsou zanedbatelná
Výplně působí méně náročně než operace, ale nejsou bez rizika. Běžně se objevuje otok, citlivost, zarudnutí nebo modřiny.
Nejzávažnější komplikací je nechtěné vstříknutí výplně do cévy. Americký úřad FDA upozorňuje na nekrózu tkáně, poruchu zraku, slepotu nebo cévní mozkovou příhodu.
Tyto komplikace jsou vzácné, ale mohou zanechat trvalé následky. Proto injekční modelace patří do rukou kvalifikovaného zdravotníka se znalostí anatomie obličeje.
Více o běžných i závažných komplikacích shrnuje článek Výplně a další omlazující zákroky: mladší vzhled a rizika.
Facelift má jiná rizika
Facelift vyžaduje operaci a rekonvalescenci. Mezi možné komplikace patří krvácení, infekce, horší hojení, změny citlivosti nebo poranění lícního nervu.
Přehled rizik uvádí American Society of Plastic Surgeons. Výběr metody proto musí zohlednit zdravotní stav i očekávaný přínos.
Při silné alergické reakci, hnisání, horečce nebo zhoršujícím se otoku a bolesti je nutné vyhledat odbornou pomoc. Totéž platí po injekčním i chirurgickém zákroku.
Článek nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s lékařem nebo plastickým chirurgem.
Jak poznat, kterou cestou se vydat
Nejprve je potřeba oddělit dvě otázky. Chybí obličeji objem, nebo tkáně skutečně poklesly a vytvořily přebytek kůže?
Pokud převažuje ztráta objemu, může být vhodnější střídmá modelace. Pokud převažuje povolení čelisti a krku, častěji pomůže chirurgické řešení.
U kombinovaného stárnutí může lékař navrhnout oba přístupy. Dobrý plán však nezačíná názvem zákroku, ale přesným rozborem změn obličeje.
Výplně mají obličej doplňovat, nikoli maskovat problém, který už vyžaduje chirurgickou korekci. A facelift nemá nahrazovat zákrok, který lze vyřešit menším zásahem.
